Masalah Kelebihan berat badan (obesitas) bagi Kesehatan

Arus globalisasi tidak hanya membawa dampak positifdi segala bidang seperti informasi dan teknologi, namun sangat berpengaruh pada pola hidup terutama pola aktivitas dan makanan. Makanan tinggi kalori dan cepat saji kini mudah didapat di setiap tempat, amat membantu disela kegiatan rutin yang padat. Dengan demikian terciptalah asupan kalori yang tinggi dengan pemakaian energi yang rendah, lalu sisanya tersimpan dalam bentuk lemak. Sehingga mudah dipahami bahwa, saat ini sudah terjadi epidemik global overweightdan obesitas (Saifur, 2007).

Perubahan gaya hidup beberapa tahun terakhir ini menyebabkan peningkatan angka kejadian obesitas pada anak. Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi berat badan pada anak usia 6-14 tahun pada laki-laki adalah 9,5% dan perempuan adalah 6,4%(Pateda, 2010).

Jumlah penderita obesitas di seluruh dunia telah mencapai 2,1 milyar dan hal ini akan berakibat pada meledaknya masalah kesehatan dan kematian terkait obesitas. Obesitas merupakan suatu keadaan di mana berat badan seseorang jauh melampaui berat badan standar berdasarkan tinggi badan (Mahan, 2004). Menurut standar indeks masa tubuh (IMT), seseorang dikatakan mengalami obesitas bila nilai IMT-nya lebih atau sama dengan 30 (Dewi, 2007).

Obesitas atau kegemukan terjadi karena ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran energi antara lain yang diakibatkan oleh pola hidup tidak sehat seperti makanan tinggi karbohidrat, lemakjenuh, kurang serat, serta aktivitas fisik yang sedikit(Wilborn, 2005). Seseorang dikatakan obesitas bila Indeks Masa Tubuh (IMT) melebihi 30 kg/m² (Dewi, 2007).

Obesitas dapat menimbulkan resistensi insulin melalui peningkatan produksi asam lemak bebas. Asam lemak bebas yang terakumulasi di jaringan akan menginduksi resistensi insulin terutama pada hati dan otot. Hipotesis Randle menyatakan bahwa mekanisme induksi resistensi insulin oleh asam lemak ini terjadi akibat kompetisi asam lemak dan glukosa untuk berikatan dengan reseptor insulin (Sulistyoningrum, 2010).Obesitas didefinisikan menurut Cole, obesitas terjadi pada anak dengan BMI> persentil ke-95.

Obesitas merupakan keadaan patologis dengan terdapatnya penimbunan lemak yang berlebihan dari yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang normal. Salah satu dampak negatif obesitas adalah resistensi insulin, yaitu ketidakmampuan insulin untuk menghasilkan fungsi biologik secara normal (menurunnya sensitivitas insulin), ditandai dengan peningkatan jumlah insulin puasa yang kemudian akan menyebabkan terjadinya peningkatan kadar glukosa darah. Selain diabetes tipe-2, resistensi insulin juga mendasari terjadinya sindrom metabolik (Pateda, 2010).

Peningkatan obesitas di Timur Tengah dan Eropa Timur telah jauh meningkat, hal ini dikaitkan pada resistensi insulin. Obesitas ditentukan oleh indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar pinggang, terbukti kaitannya dengan terjadinya sindrom metabolik dan jenis Diabetes tipe-2 di kemudian hari. IMT dalam hal ini memperlihatkan ketidakmampuannya untuk membedakan antara lemak dan bebas lemak (Elsedfly, et al., 2014).

Salah satu dampak obesitas pada anak adalah terjadinya diabetes tipe-2 yang didahului oleh terjadinya resistensi insulin. Tetapi belum diketahui apakah ada pengaruh tingkat keparahan resistensi insulin seiring dengan meningkatnya indeks massa tubuh (IMT) pada anak obesitas (Pateda, 2010).

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi medis secara berkelanjutan. Penyakit ini semakin berkembang dalam jumlah kasus begitu pula dalam hal diagnosis dan terapi. Dikalangan masyarakat luas, penyakit ini lebih dikenal sebagai penyakit gula atau kencing manis. Dari berbagai penelitian, terjadi kecenderungan peningkatan prevalensi DM baik di dunia maupun di Indonesia (Bagus, 2010).

Pada penderita obesitas akan berkembang resistensi terhadap aksi seluler insulin yang dikarakteristikkan oleh berkurangnya kemampuan insulin untuk menghambat pengeluaran glukosa dari hati dan kemampuannya untuk mendukung pengambilan glukosa pada lemak dan otot. Resistensi insulin terkait obesitas adalah risiko utama untuk penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus_tipe2, penyakit yang jumlah penderitanya telah mencapai proporsi epidemik. Empat puluh satu juta penduduk AS menderita prediabetik dengan resistensi insulin, hipertensi dan dislipidemia yang menempatkan penderitanyapada risiko peningkatan mortalitas dan morbiditas kardiovaskular (Dewi, 2007).

Masalah yang timbul tidak berhenti pada obesitas yang oleh sebagian orang dianggap biasa, namun kelebihan berat badan ini sering akhirnya disertai dengan resistensi insulin. Resistensi insulin berhubungan dan banyak ditemui bersamaan dengan resiko kardiovaskular lainnya, seperti hipertensi, dislipidemia, yang bersifat aterogenik, kumpulan gejala ini dikenal dengan sindroma metabolik. Berbagai penelitian epidemiologi telah membuktikan bahwa, sindroma metabolik meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskular hampir dua kali lipat dibandingkan populasi non sindroma metabolik. Tidak mengherankan bila dengan mewabahnya obesitas dan resistensi insulin ini, penyakit kardiovaskular menjadi salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian di negara maju (Saifur, 2007).