Standar untuk kualitas pelayanan kefarmasian

            Standar adalah bagian penting dalam pengukuran terhadap kualitas dari pelayanan ke konsumen. Federasi farmasi internasional (FIP) mengadopsi pedoman internasional untuk praktik kefarmasian yang baik pada rapat dewan di Tokyo tanggal 5 september 1993, percaya bahwa standarnya berdasarkan pada pedoman yang harus digunakan oleh organisasi farmasi nasional, pemerintah, dan organisasi farmasi internasional dengan standar nasional yang diterima dari praktik farmasi yang baik.

            Pernyataan dari revisi versi ini disahkan pada pertemuan ke tiga puluh lima dari Komite ahli WHO pada spesifikasi persiapan kefarmasian bulan april 1997 dan disetujui oleh kongres FIP bulan September 1997.

            Pedoman praktik kefarmasian yang baik berdasarkan pada pelayanan kefarmasian yang diberi oleh farmasis (apoteker). Pedoman merekomendasikan bahwa standar nasional diatur untuk: promosi kesehatan, pasokan obat-obat, perangkat medis, pelayanan pasien sendiri, dan meningkatkan peresepan dan menggunakan obat oleh aktivitas seorang farmasis. FIP mendesak organisasi kefarmasian dan pemerintah untuk bekerja bersama untuk memperkenalkan standar yang sesuai atau dimana standar nasional sudah ada, untuk melihat kembali standar dalam pedoman yang jelas yang ditetapkan dalam dokumen praktik kefarmasian yang baik.

Pengenalan

            Semua praktisi farmasis berkewajiban untuk memastikan bahwa pemberian pelayanan terhadap setiap pasien memiliki kualitas yang sesuai. Praktik kefarmasian yang baik berarti mengklarifikasikan dan bertemu kewajiban.

            Peraturan dari FIP adalah untuk memberikan kepemimpinan bagi organisasi farmasi nasional yang pada gilirannya memberikan dorongan untuk mengatur standar nasional. Elemen pentingnya adalah komitmen dari seluruh profesi farmasis dunia untuk mempromosikan keunggulan dalam praktik untuk kepentingan mereka yang dilayani. Masyarakat dan profesi lainnya akan menghakimi profesi tersebut bagaimana anggotanya menterjemahkan komitmen kedalam praktik komunitas pengaturan farmasi rumah sakit.

            Dokumen ini dimaksudkan untuk mendorong organisasi farmasi nasional untuk memfokuskan perhatiannya terhadap kerja farmasis dalam komunitas dan farmasi rumah sakit pada pengembangan  elemen dari layanan yang mereka sediakan untuk memenuhi keadaan yang berubah tersebut. Keadaan ini pantas bagi WHO atau FIP untuk mengatur standar atau persyaratan daftar minimum, yang mana harus dicapai bagi semua Negara anggota. Kondisi dari praktik ini bervariasi dari satu Negara ke Negara lainnya dan setiap organisasi farmasi nasional mampu untuk memutuskan apa yang bisa dicapai dan apa skala waktu.

Organisasi farmasi nasional harus mengambil tindakan untuk memastikan  pendidikan kefarmasian, keduanya yaitu pra dan pasca kualifikasi universitas, untuk membekali farmasis untuk peraturan yang mereka harus lakukan dalam komunitas dan praktik rumah sakit. Demikian, dalam dasar yang diperlukan ilmu farmasi harus ada penekanan yang memadai pada tindakan dan menggunakan obat-obatan, harus ada pengenalan yang wajar dalam kualifikasi pra-universitas tentu saja pada elemen-elemen sosial yang relevan dan ilmu perilaku, dan pada semua tahap dari pengembangan pendidikan kefarmasian dan ditik beratkan pada perbaikan dari kemampuan berkomunikasi yang diberikan.

Dokumen ini  memberikan sebuah batasan bagi setiap Negara yang bisa mengembangkan aspirasi  dan standar yang sesuai dengan situasi dan kebutuhannya.

Dalam mengembangkan standar ini, perbedaan penting antara Negara-negara yang harus diakui. Negara-negara makmur biasanya memiliki system pengaturan obat yang efektif yang didasarkan pada undang-undang. Memantau dan menjamin kualitas produk farmasi yang diproduksi oleh beberapa industri, berarti: penerbitan lisensi produk atau otorisasi pemasaran, perizinan dan tinjauan produsen farmasi, distributor dan grosir  lainnya, masyarakat dan farmasi rumah sakit  dan outlet obat lainnya, serta kualitas kontrol sesekali di laboratorium pemerintah. Banyak negara berkembang kurangnya sistem pengaturan obat yang efektif, yang menempatkan tanggung jawab utama untuk kualitas produk farmasi pada apoteker. Kemudian mereka menggantungkan nasibnya pada diri mereka sendiri, atau asosiasi apoteker mereka, penilaian kualitas dan harus memastikan bahwa mereka hanya membeli obat dari sumber terpercaya. FIP telah mengembangkan pedoman khusus untuk pembelian obat (2).

Ada banyak laporan dari prevalensi yang tidak dapat diterima terhadap standar dan meniru produk farmasi dalam perdagangan internasional. Negara-negara berkembang yang paling sering terkena produk tersebut yang mungkin produk tersebut tidak aman atau beracun, dan mengancam untuk merusak kepercayaan terhadap  system pelayanan kesehatan. Karena alasan ini pada Mei 1994, Empat puluh tujuh Majelis Kesehatan dunia, menyetujui resolusi WHA47. 12 peran  apoteker dalam mendukung WHO yang merevisi strategi obat, menarik perhatian tanggungjawab apoteker  dalam menjamin kualitas produk yang mereka salurkan.

Filsafat pokok

Misi dari praktek farmasi adalah menyediakan obat dan produk kesehatan lain dan jasa serta untuk membantu orang dan masyarakat untuk menggunakan yang terbaik dari mereka. Layanan farmasi yang komprehensif melibatkan kegiatan baik untuk mengamankan kesehatan  dan untuk menghindari penyakit dalam populasi. Ketika kesakitan diobati, perlu untuk menjamin kualitas dalam proses
menggunakan obat-obatan dalam rangka mencapai efek terapeutik yang maksimal dan menghindari efek samping yang tak diinginkan. Ini mengandaikan penerimaan oleh apoteker dari tanggung jawab bersama dengan ahli kesehatan lainnya dan dengan pasien untuk mendapatkan hasil terapi.

Dalam beberapa tahun terakhir "pelayanan kefarmasian" telah memantapkan dirinya sebagai filsafat praktek, dengan pasien dan masyarakat sebagai penerima manfaat utama dari tindakan apoteker. Konsep khusus yang relevan bagi kelompok-kelompok khusus seperti, lansia, ibu dan anak, dan pasien yang sakit kronis, serta masyarakat secara keseluruhan dalam hal misalnya, biaya penahanan. Sementara konsep dasar pelayanan kefarmasian dan praktek farmasi yang baik yang sebagian besar identik, dapat dikatakan bahwa praktek kefarmasian yang baik adalah cara untuk menerapkan pelayanan kefarmasian.

Persyaratan praktik kefarmasian yang baik:

·         Praktik kefarmasian yang baik mensyaratkan bahwa perhatian pertama apoteker di semua pengaturan adalah kesejahteraan pasien.

·         Praktik kefarmasian yang baik mensyaratkan bahwa inti dari kegiatan farmasi adalah pasokan
obat dan produk pelayanan kesehatan lainnya yang terjamin kualitasnya, informasi yang tepat dan konseling untuk pasien, serta pemantauan terhadap penggunan efek obat.

·         Praktik kefarmasian yang baik mensyaratkan bahwa bagian utuh dari peran apoteker  adalah promosi rasional dan resep ekonomis serta  penggunaan obat-obatan yang tepat.

·         Praktik kefarmasian yang baik mensyaratkan bahwa sasaran dari setiap elemen dari pelayanan farmasi  adalah terhadap pasien yang bersangkutan.  Secara jelas didefinisikan dan komunikasi secara efektif kepada semua orang yang bersangkutan.

Dalam memenuhi persyaratan tersebut, kondisi berikut diperlukan:

·         Profesionalisme harus menjadi filosofi utama yang mendasari praktik, meskipun faktor-faktor ekonomi juga penting.

·         Apoteker harus memiliki masukan dalam pengambilan keputusan tentang penggunaan obat-obatan. Suatu  sistem harus  memungkinkan apoteker untuk melaporkan efek samping, kesalahan pengobatan , kerusakan dalam kualitas produk atau deteksi produk palsu. Laporan ini termasuk informasi tentang penggunaan obat yang disediakan oleh pasien atau profesional kesehatan, baik secara langsung atau melalui apoteker.

·         Hubungan yang berkelanjutan dengan professional kesehatan lainnya, terutama dokter, harus dilihat sebagai pengobatan yang melibatkan rasa saling percaya dan kepercayaan diri dalam semua hal yang berhubungan dengan farmakoterapi obat.

·         Hubungan antara apoteker dengan rekan harus berusaha untuk meningkatkan pelayanan farmasi, bukan sebagai pesaing.

·         Pada kenyataannya, organisasi, praktik kelompok dan manajer farmasi harus menerima bagian dari tanggung jawab untuk evaluasi, definisi dan peningkatan kualitas.

·         Apoteker harus menyadari pentingnya medis dan informasi kefarmasian dari setiap pasien. Memperoleh informasi tersebut menjadi lebih mudah jika pasien memilih hanya menggunakan satu farmasi atau jika riwayat pengobatan pasien tersedia.

·         Apoteker membutuhkan  independen, komprehensif, sasaran  dan informasi yang aktual tentang terapi dan obat-obatan digunakan.

·         Apoteker di setiap lingkungan praktik harus menerima tanggung jawab pribadi untuk mempertahankan dan menilai kompetensi mereka sendiri sepanjang kehidupan profesional kerja mereka.

·         Program pendidikan untuk masuk ke  profesi harus tepat alamat baik saat ini dan perubahan di masa mendatang  dalam praktik kefarmasian.

·         Standar nasional dari praktik kefarmasian yang baik harus ditentukan dan harus dipatuhi oleh praktisi.

Menerapkan praktik kefarmasian yang baik

            Praktik kefarmasian yang baik meliputi empat kelompok kegiatan utama, yaitu:

-       Kegiatan yang berhubungan dengan dorongan bagi kesehatan yang baik, menghindari penyakit dan pencapaian tujuan kesehatan.

-       Kegiatan yang berhubungan dengan penyediaan dan penggunaan obat-obatan dan item untuk administrasi obat-obatan atau untuk aspek-aspek lain dari pengobatan (kegiatan ini mungkin dilakukan di apotek, di suatu institusi atau dalam pengaturan rumah perawatan).

-       Kegiatan yang berhubungan dengan perawatan diri, termasuk tentang anjuran yang tepat untuk  pasokan obat atau pengobatan lainnya untuk gejala penyakit yang memberi diri mereka sendiri untuk pengobatan sendiri.

-       Kegiatan yang berhubungan dengan pengaruh peresepan dan penggunaan obat-obatan.

Selain kelompok-kelompok dari praktik kefarmasian yang baik juga mencakup kegiatan:

-       Pembentukan aturan dengan komunitas profesional kesehatan lainnya untuk kegiatan kemajuan kesehatan di tingkat penduduk, termasuk minimalisasi menyalahgunakan dan penyalahgunaan obat.

-       Penilaian profesional terhadap materi promosi untuk obat-obatan dan produk lain yang terkait dengan pelayanan kesehatan.

-       penyebaran informasi tentang obat dan evaluasi diberbagai aspek terhadap pelayanan kesehatan.

-       keterlibatan dalam semua tahap uji klinis.

Menetapkan standar bagi praktik kefarmasian yang baik

            Untuk setiap empat elemen utama bagi praktik kefarmasian yang baik, standar nasional harus didirikan dalam hubungan untuk proses dan fasilitas-fasilitas. Standar ini harus didukung antara anggota dari profesi.

Kemajuan kesehatan dan pencegahan penyakit

Standar nasional diperlukan untuk:                   - Fasilitas untuk percakapan rahasia
yang tidak dapat didengar oleh orang lain,          

-   Ketentuan anjuran  umum terhadap masalah kesehatan

-  Keterlibatan personil dalam brifing untuk
kampanye khusus untuk memastikan
upaya koordinasi dan anjuran konsistensi

-    Jaminan kualitas peralatan yang digunakan dan
anjuran yang diberikan dalam pengujian diagnostik.

Pasokan dan penggunaan resep obat  dan produk pelayanan kesehatan lainnya

Kegiatan:          Penerimaan resep dan konfirmasi kejujuran dalam berkomunikasi

Standar nasional yang diperlukan untuk:             - fasilitas

- prosedur

- pegawai

Kegiatan :         Penilaian peresepan oleh apoteker

Kegiatan ini melibatkan aspek terapi (farmasi dan farmakologis), pertimbangan kesesuaian bagi individu, dan sosial, hukum dan aspek ekonomi.

Standar nasional diperlukan untuk:                      - sumber informasi

- kompetensi dari pegawai

- rekaman medis

Kegiatan:          Menyusun hal yang ditetapkan

Standar nasional yang diperlukan untuk:                         -           Sumber pasokan obat-obatan dan          barang-barang lainnya, pembuatan       obat-obatan
-           Penyimpanan
-           Kondisi pada saat pasokan kepada       pasien
-           Personil yang terlibat
-           Peralatan yang dibutuhkan
-           Fasilitas dan tempat kerja yang diperlukan
-           Persiapan dan jaminan kualitas tanpa     persiapan-persiapan
-           Pembuangan dari produk kefarmasian    yang tidak   terpakai  dan limbah farmasi

Kegiatan:          Anjuran untuk memastikan bahwa pasien atau asuhan penerima dan cukup memahami tentang  informasi oral yang tertulis untuk memperoleh manfaat maksimal dari pengobatan

Standar nasional yang  diperlukan untuk:            -           Fasilitas untuk percakapan rahasia  yang tidak    dapat   didengar oleh orang lain
-           Sumber informasi
-           Prosedur yang harus diikuti dan sesuai   dokumentasi      dari prosedur
-           Kemampuan dari personil yang terlibat

Kegiatan:       Menindaklanjuti efek pengobatan yang diresepkan

Standar nasional yang diperlukan untuk:             -           Prosedur  tetap yang harus diikuti, sistematis     kemajuan evaluasi  atau hasil pengobatan bagi        pasien perindividu  atau untuk kelompok pasien
-           Akses ke pemantauan diperlukan peralatan dan   fasilitas
-           Jaminan kualitas terhadap fasilitas pemantauan

Kegiatan:       Dokumentasi terhadap kegiatan profesional

Standar nasional yang diperlukan untuk:               -          Merekam kegiatan profesional dan data yang      berhubungan  dengan cara yang memungkinkan         untuk mengakses informasi yang luas
-          Prosedur untuk penilaian diri terhadap kegiatan   profesional dan jaminan kualitas.

Perawatan diri                                                    

Standar nasional yang  diperlukan untuk:            -           Fasilitas untuk percakapan rahasia yang tidak                         dapat didengar oleh orang lain

                                                                        -           Kualifikasi dari personil yang terlibat

-           Cara yang diperlukan untuk penilaian yang          benar    (misalnya mencari tahu yang memiliki       masalah,
           apa gejalanya, berapa lama kondisi tersebut       telah ada, tindakan apa yang sudah diambil,          obat mana yang sudah diambil)

-           Kemanjuran dan keamanan produk         direkomendasikan

-           Waktu penyerahan ke praktisi medis dan             metode yang menindaklanjuti.

Pengaruh penggunaan resep dan obat-obatan

Standar nasional yang diperlukan untuk:               -          Kualitas data resep yang diberikan kepada         apoteker
-          Penyusunan resep obat-obatan
-          Kontak dengan dokter terhadap resep secara      individu
-          Evaluasi data tentang penggunaan
           obat-obatan di medis dan praktik farmasi
-          Penilaian terhadap kemajuan bahan
-          Penyebaran informasi dievaluasi dalam jaringan             formal
-          Program pendidikan untuk kesehatan     profesional
-          Sumber referensi yang tersedia untuk  apoteker
-          Kerahasiaan data yang berkaitan dengan
           pasien secara individu
-          Laporan efek samping, kesalahan           pengobatan,kerusakan dalam kualitas produk dan deteksi produk palsu

Dokumentasi dan penelitian

Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk melakukanpraktik pengalaman dan kegiatan dan untuk melakukan dan / atau berpartisipasi dalam penelitian praktik kefarmasian dan terapi penelitian.  

Mencapai praktik kefarmasian yang baik . Standar tertentu dalam praktik kefarmasian yang baik dapat dikembangkan hanya dalam kerangka organisasi nasional.  Pedoman ini direkomendasikan sebagai seperangkat tujuan profesional dalam kepentingan pasien atau pelanggan di apotek. Tanggung jawab untuk menggerakkan pembangunan progresif ke depan akan berpegang  kepada setiap organisasi farmasi nasional. Mencapai standar tertentu dalam praktik kefarmasian yang baik  untuk setiap bangsa di dalam pedoman ini mungkin memerlukan waktu dan usaha. Sebagai professional kesehatan, apoteker memiliki tugas untuk memulai proses tanpa penundaan.

Referensi:

1. The role of the pharmacist in the health care system. Report of a WHO consultative

group, New Delhi, India, 13-16 December 1988 and Report of a WHO Meeting, Tokyo,

Japan, 31 August-3 September 1993 . Geneva, World Health Organization, 1994

(unpublished document WHO/PHARM/94.569; available on request from Division of

Drug Management and Polices, World Health Organization, 1211 Geneva 27,

Switzerland).

2. FIP Guidelines for drug procurement . The Hague, International Pharmaceutical

Federation, 1992

Catatan kaki:
² Istilah "standar nasional" meliputi hukum, peraturan, standar, tata cara atau persyaratan lainnya yang berlaku atau diumumkan oleh badan resmi pada setiap tingkat di pemerintahan, serta pedoman, rekomendasi atau pernyataan lainnya dari organisasi profesional farmasi.