ANTIDIURETIK (VASOPRESIN)

A.    Pengertian  Antidiuretik

          Sekitar 60% dari massa tubuh adalah air, dan meskipun luas variasi dalam jumlah air yang diambil dalam setiap hari, air tubuh konten masih sangat stabil. Tersebut tepat kontrol tubuh air dan konsentrasi zat terlarut adalah fungsi dari beberapa hormon bertindak pada kedua ginjal dan sistem pembuluh darah, tetapi tidak ada meragukan bahwa hormon antidiuretik adalah pemain kunci dalam proses ini. Hormon antidiuretik, juga dikenal umum sebagai arginin
vasopresin, adalah peptida asam amino sembilan disekresikan dari posterior hipofisis. Dalam neuron hipotalamus, hormon ini dikemas dalam sekresi vesikel dengan protein pembawa disebut neurophysin, dan keduanya dirilis pada hormon sekresi. Pengaruh fisiologis hormon antidiuretik. Efek pada Ginjal Efek yang paling penting dari hormon antidiuretik adalah untuk menghemat air tubuh dengan mengurangi hilangnya air dalam urin. Diuretik adalah agen yang meningkatkan tingkat urin formasi. Injeksi sejumlah kecil hormon antidiuretik ke seseorang atau binatang hasil dalam antidiuresis atau dikurangi pembentukan urine, dan hormon bernama untuk efek ini. Hormon antidiuretik mengikat reseptor pada sel-sel di saluran pengumpul ginjal dan mempromosikan reabsorpsi air kembali ke dalam sirkulasi. Dalam absense dari antidiuretik hormon, saluran pengumpul yang hampir impermiable terhadap air, dan mengalir keluar sebagai urin.
          Hormon antidiuretik merangsang reabsorbtion air dengan penyisipan merangsang "air saluran "atau aquaporins ke dalam membran tubulus ginjal. ini transportasi saluran terlarut air bebas melalui sel-sel tubular dan kembali ke dalam darah, yang menyebabkan penurunan dalam plasma osmolaritas dan osmolaritas meningkat urin. Efek pada Sistem Vaskular Pada banyak spesies, konsentrasi tinggi hormon antidiuretik menyebabkan penyempitan luas dari arteriol, yang menyebabkan tekanan arteri meningkat. Itu untuk efek ini bahwa nama
vasopresin diciptakan. Pada manusia sehat, hormon antidiuretik memiliki pressor minimal efek.

B.     Kontrol Sekresi Hormon Antidiuretik

          Para pengatur variabel yang paling penting sekresi hormon antidiuretik adalah plasma osmolaritas, atau konsentrasi zat terlarut dalam darah. Osmolaritas dirasakan di hipotalamus oleh neuron dikenal sebagai osmoreseptor, dan mereka neuron, pada gilirannya, mensimulasikan sekresi dari neuron yang memproduksi hormon antidiuretik. Ketika osmolaritas plasma di bawah ambang batas tertentu, osmoreseptor tidak diaktifkan dan sekresi hormon antidiuretik adalah ditekan. Ketika osmolaritas meningkat di atas ambang batas, yang selalu waspada osmoreseptor mengenali isyarat untuk menstimulasi neuron yang mengeluarkan hormon antidiuretik. Seperti yang terlihat gambar di bawah ini, konsentrasi hormon antidiuretik naik tajam dan linear dengan osmolaritas plasma meningkat. Kontrol osmotik sekresi hormon antidiuretik masuk akal. Bayangkan berjalan
melintasi gurun: matahari terik dan Anda mulai kehilangan cukup banyak
badan air melalui keringat. Kehilangan hasil air dalam konsentrasi zat terlarut darah plasma osmolaritas meningkat. Jika Anda meningkatkan produksi urin dalam situasi seperti ini? Jelas tidak. Sebaliknya, hormon antidiuretik dilepaskan, memungkinkan hampir semua air yang akan hilang dalam urin diserap kembali dan dilestarikan. Ada paralel yang menarik antara sekresi hormon antidiuretik dan haus. Kedua fenomena tampaknya dirangsang oleh hipotalamus osmoreseptor, meskipun mungkin tidak sama orang. Ambang osmotik untuk sekresi hormon antidiuretik jauh lebih rendah daripada haus, seolah hipotalamus mengatakan "Jangan mengganggunya dengan menerapkan haus kecuali situasinya cukup buruk bahwa hormon antidiuretik tidak bisa mengatasinya sendiri. "

         Sekresi hormon antidiuretik juga disimulasikan dengan penurunan tekanan darah dan volume, kondisi dirasakan oleh reseptor peregangan di arteri jantung dan besar. Perubahan tekanan darah dan volume tidak hampir sama sensitif stimulator sebagai osmolaritas meningkat, tetapi tetap ampuh dalam kondisi parah. Sebagai contoh, Kehilangan 15 atau 20% dari darah volume dengan hasil perdarahan dalam sekresi hormon antidiuretik besar. Lain stimulus ampuh hormon antidiuretik adalah mual dan muntah, yang keduanya dikontrol oleh daerah di otak dengan link ke hipotalamus.

C.     Definisi Hormon Antidiuretik (ADH)

          Hormon antidiuretik (ADH): Sebuah molekul (peptida) yang relatif kecil yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis di dasar otak setelah dibuat dekat (di hipotalamus). ADH memiliki tindakan antidiuretik yang mencegah produksi urin encer (dan begitu juga antidiuretik). Sebuah sindrom sekresi ADH yang tidak tepat hasil ketidakmampuan untuk memadamkan mencairkan urin, perturbs cairan (dan elektrolit) keseimbangan, dan menyebabkan mual, muntah, otot kram, kebingungan dan kejang. Sindrom ini dapat terjadi dalam hubungan dengan oat-sel kanker paru-paru, pankreas kanker, kanker prostat, dan penyakit Hodgkin serta sejumlah lainnya gangguan. ADH juga dapat merangsang kontraksi arteri dan kapiler. ADH juga dikenal sebagai vasopresin.

D.    Fisiologi Hormon Antidiuretik (ADH)

          Hormon antidiuretik ((ADH) adiuretin, vasopresin) dibentuk di nucleus supraoptikus dan paraventrikular hipotalamus, dan ditransport ke lobus posterior kelenjar hipofisis melalui akson neuron penghasil hormon. ADH melalui reseptor V2 dan cAMP menyebabkan penggabungan kanal air ke dalam membran lumen sehingga meningkatkan reabsorsi air pada tubulus distal dan duktus koligentes ginjal. ADH juga merangsang absorsi Na⁺ dan urea di tubulus. Konsentrasi ADH yang tinggi juga menyebabkan vasokonstriksi (melalui reseptor V₁ dan IP₃).

          Rangsangan untuk pelepasan ADH adalah hiperosmolaritas ekstrasel (atau penyusutan sel) dan penurunan pengisian di kedua atrium, serta muntah, nyeri, stress, dan gairah (seksual). Sekresi ADH selanjutnya dirangsang oleh angiotensin II, dopamine, dan beberapa obat atau toksin (misal nikotin, morfin, barbiturat). Peningkatan perenggangan atrium serta asam aminobutirat-γ (GABA), alkohol, dan pajanan terhadap dingin menimbulkan efek penghambatan.

E.     Patofisiologi Hormon Antidiuretik (ADH)

          Sering kali terjadi akibat penigkatan pembentukan ADH di hipotalamus, misal, karena stress. Selain itu, ADH dapat dibentuk secara ektopik pada tumor (terutama small cell carsinoma bronchus) atau penyakit paru. Hal ini menyebabkan penurunan eksresi air (oligouria). Konsentrasi komponen urin yang sukar larut dalam jumlah yang bermakna dapat menyebabkan pembentukan batu urin (urolitiasis). Pada waktu yang bersamaan terjadi penurunan osmolaritas ekstrasel (hiperhidrasi hipotonik) sehingga terjadi pembengkakan sel. Hal ini terutama berbahaya jika menyebabkan edema serebri.

       Penyakit yang paling umum manusia dan hewan yang berhubungan dengan hormon antidiuretik adalah diabetes insipidus. Kondisi ini dapat timbul dari salah satu dari dua situasi:

1)      Hipotalamus ("pusat") diabetes insipidus hasil dari kekurangan dalam sekresi antidiuretik hormon dari hipofisis posterior. Penyebab penyakit ini antara kepala trauma, dan infeksi atau tumor yang melibatkan hipotalamus.

2)      Nephrogenic diabetes insipidus terjadi ketika ginjal tidak mampu merespon hormon antidiuretik. Paling umum, ini hasil dari beberapa jenis penyakit ginjal, tapi mutasi pada gen reseptor ADH atau dalam pengkodean gen aquaporin-2 memiliki juga telah dibuktikan pada manusia yang terkena.

          Tanda utama dari kedua jenis diabetes insipidus adalah produksi urin berlebihan. Beberapa pasien manusia menghasilkan sebanyak 16 liter urin per hari! Jika air yang cukup tersedia untuk konsumsi, penyakit ini jarang mengancam jiwa, tapi air pemotongan dapat sangat berbahaya. Hipotalamus diabetes insipidus dapat diobati dengan antidiuretik eksogen hormon.

F.      Pengukuran Jumlah ADH

          Arginin vasopressin; hormon antidiuretik; AVP; Vasopresin Definisi ADH adalah tes yang mengukur jumlah hormon antidiuretik (ADH) dalam darah. ADH adalah ditemukan di tubuh dan dapat diberikan sebagai obat. Bagaimana Test Dilaksanakan Darah biasanya diambil dari vena, biasanya dari bagian dalam siku atau bagian belakang tangan. Tempat dibersihkan dengan membunuh kuman obat (antiseptik). Perawatan kesehatan penyedia membungkus karet gelang di sekitar lengan atas untuk menerapkan tekanan ke daerah tersebut dan membuat vena membengkak dengan darah. Selanjutnya, penyedia layanan kesehatan dengan lembut memasukkan jarum ke vena. Darah mengumpulkan ke dalam botol kedap udara atau tabung melekat pada jarum. Band elastis akan dihapus dari Anda lengan. Setelah darah telah dikumpulkan, jarum akan dihapus, dan situs tusuk adalah ditutup untuk menghentikan pendarahan apapun. Pada bayi atau anak-anak muda, alat tajam disebut lanset dapat digunakan untuk menusuk kulit dan membuatnya berdarah. Darah mengumpulkan ke dalam tabung kaca kecil yang disebut pipet, atau ke slide atau test strip. Sebuah perban dapat ditempatkan di atas daerah jika ada pendarahan apapun. Bagaimana mempersiapkan diri untuk Test Bicara dengan dokter tentang obat Anda sebelum ujian. Banyak obat dapat mempengaruhi pengukuran ADH, termasuk:

1.      Alkohol

2.      Clonidine

3.      Diuretik

4.      Haloperidol

5.      Insulin

6.      Lithium

7.      Morfin

8.      Nikotin

9.      Steroid

G.    Cara Uji Terhadap Gangguan ADH

         Ketika jarum dimasukkan untuk mengambil darah, beberapa orang merasa nyeri sedang, sementara yang lain merasa hanya tusukan atau sensasi menyengat. Setelah itu, mungkin ada beberapa berdenyut. Mengapa Test Dilaksanakan Tes ini dilakukan jika dokter menduga Anda memiliki gangguan yang mempengaruhi tingkat ADH.

         ADH adalah hormon yang tersimpan di kelenjar hipofisis posterior di otak. Ini mengatur air dalam tubuh. ADH bekerja pada ginjal untuk meningkatkan air tubuh total. Ini meningkat volume darah dan tekanan darah. Pelepasan ADH dikendalikan oleh sel yang disebut osmoreseptor dan baroreseptor. Osmoreseptor adalah area khusus di bagian otak yang disebut hipotalamus. Sel-sel ini merasakan konsentrasi partikel dalam darah. Ketika konsentrasi adalah tinggi, rilis hipofisis ADH lebih. Hal ini menyebabkan lebih banyak air untuk dipertahankan untuk mencairkan cairan tubuh. Ketika konsentrasi rendah, rilis hipofisis kurang ADH.
Khusus daerah dalam volume jantung rasa darah dan tekanan darah. Jantung sinyal hipofisis untuk melepaskan lebih banyak ADH ketika volume darah atau tekanan darah rendah dan kurang ADH ketika mereka tinggi. Penyakit tertentu mempengaruhi pelepasan normal ADH. Tingkat darah ADH harus
diuji untuk menentukan penyebab penyakit. ADH dapat diukur sebagai bagian dari air "pembatasan tes "untuk mengetahui penyebab penyakit.

Hasil normal

Nilai normal - 0-4,7 pg / mL.

Catatan: pg / mL = picograms per mililiter

Rentang nilai normal dapat sedikit berbeda antara laboratorium yang berbeda. Bicarakan dengan dokter anda tentang arti hasil spesifik Anda uji. Apa Hasil Abnormal Berarti Tingkat yang lebih tinggi dari normal dapat menunjukkan:

1.      Akut porfiria (sangat jarang)

2.      Infeksi sistem saraf pusat

3.      Tumor sistem saraf pusat

4.      Infeksi paru atau tumor mediastinum

          Pasca operasi cairan ketidakseimbangan Sindrom ADH yang tidak sesuai (SIADH) Rendah dari yang normal dapat menunjukkan:

1.      Kerusakan pada kelenjar hipofisis

2.      Diabetes insipidus - pusat atau nephrogenic

3.      Primer polidipsia

Resiko
          Vena dan arteri bervariasi dalam ukuran dari satu pasien ke pasien lain dan dari satu sisi tubuh yang lain. Mendapatkan sampel darah dari beberapa orang mungkin lebih sulit daripada dari orang lain. Resiko lainnya yang terkait dengan memiliki darah yang sedikit tetapi diambil dapat mencakup:

1.      Perdarahan yang berlebihan

2.      Pingsan atau perasaan pusing

3.      Hematoma (darah terakumulasi di bawah kulit)

4.      Infeksi (sedikit risiko setiap saat kulit rusak)